納入価格がたった2％違うだけで、薬価差益が倍になる！？

「昔は30％くらい薬価差益が取れたから良い時代だったよ。今では薬価改定で薬代がどんどん下がり、薬価差益はもう期待できないね…。」と諦め気味に語る社長がいました。本当に諦めてしまっていいのでしょうか？仕入価格の違いを甘く見ていませんか？

そもそも薬価差益って何のこと？

薬価差益の考え方について、今一度考えてみましょう。

薬剤料　－　薬品納入価格（税抜き）　＝　薬価差益（税抜き）

一般的に会話の中で薬価差というと上記のとおり、薬品納入価格（税抜き）に対して使われていることが多いと感じます。薬局の社長と話しをしても、この理解で話が食い違うことはありません。

例えば薬剤料が100万円で、薬品納入価格が85万であれば、薬価差益（税抜き）は15万円、薬価差益率（税抜き）は15％ということになります。

しかし、消費税分はしっかりと国に収めなければなりません。実際に手元に残る本当の利益を考えると以下の式になります。

薬剤料　－　薬品納入価格　×　1.08　＝　薬価差益（手元に残る金額）

例えば薬剤料が100万円で、薬品納入価格が85万（消費税8％込918,000円）であれば、薬価差益は82,000円、薬価差益率（税込）8.2％ということになります。厚労省で言う「乖離率」はこれを指しています。

納入価格が2％違うと薬価差益はどうなる？

分かりやすく、毎月の薬剤料1,000万円で薬価差益率（税抜き）がＡ薬局10％とＢ薬局12％を想定して考えてみましょう。

Ａ薬局

薬剤料（1,000万円）×　薬価差益率10％　＝　薬価差益税抜き（100万円）

Ｂ薬局

薬剤料（1,000万円）×　薬価差益率12％　＝　薬価差益税抜き（120万円）

これではまだ消費税が考えられていませんね。消費税も考えて、実際に手元に残る金額を計算してみましょう。

Ａ薬局（薬価差益税込）

薬剤料（1,000万円）－　薬価差益税抜き（100万円）＝　薬品納入価格（900万円）税抜

薬品納入価格（900万円）×　1.08　＝　薬品納入価格税込（972万円）

薬剤料（1,000万円）－　薬品納入価格税込（972万円）＝　28万円

Ｂ薬局（薬価差益税込）

薬剤料（1,000万円）－　薬価差益税抜き（120万円）＝　薬品納入価格（880万円）税抜

薬品納入価格（880万円）×　1.08　＝　薬品納入価格税込（950万4千円）

薬剤料（1,000万円）－　薬品納入価格税込（950万4千円）＝　49万6千円

Ａ薬局の薬価差益は28万円、Ｂ薬局の薬価差益は49万6千円。約1.8倍の違いがあります。納入価格が2％変わったから、薬価差益も2％変わってしまう、は間違いです。納入価格にたった2％の違いがあっただけなのに、薬価差益を見てみると、約1.8倍の違いがあります！

（タイトルに書いてある、倍までは届きませんでしたが…。）

納入価格はとっても大切！

薬価差益を大きくするために、売価（薬剤料）を高くして販売したいところですが、保険調剤は調剤料が国で定められています。そう考えると薬価差益を大きくするためには、納入価格を安くすることのほかにありません。

先ほども申し上げたとおり、納入価格2％の違いが、薬価差益（税込）で考えると大きな利益の違いを生んでいます。納入価格1％の違いを侮ると、大きな損をしてしまいます。薬価は今後も安くなり、薬価差益を得ることが更に難しくなっていくでしょう。かといって諦めてしまっては、利益を大きく落とす原因になりかねません。

単に価格交渉を積極的に行うだけではなく、今では納入価格を抑えるために、ネットワーク購入や協同購入などの様々な手段があります。利益を少しでも確保したいという社長の皆様、納入価格をもう一度見直してみてはいかがでしょうか？

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